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股骨头坏死Ⅳ期一定要置换关节吗?

发布时间:2017-02-08 15:30:15

股骨头坏死早期治疗最好,可偏偏还是有患者病情错过了治疗的最佳时机。骨科专家李明主任对此表示:股骨头坏死四期是最严重的一个分期,即便是股骨头坏死晚期患者也要树立治疗的信心,争取最佳的治疗效果。

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晚期临床症状

疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处,持续性疼痛极难缓解。关节活动受限,跛行明显,严重者行走困难,或丧失劳动能力,患肢明显肌肉萎缩,关节肿胀、交锁、弹响。

 

科学诊疗方案:

1、消除疼痛:由于股骨头缺血性坏死晚期患 者的疼痛和早中期有所不同,大部分以骨头及髋臼等骨质改变引起的创伤性关节炎所引起的疼痛,但归根究底还是供血动脉血管堵塞导致的。运用“超导可视血循分析仪”查清哪个根血管发生血堵及血管堵塞位置,并采用可视血堵融通术进对症融通,恢复股骨头供血供氧,消除疼痛。

2、修复受损血管壁:在可视条件下行髋关节微创清理,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织,修复受损的关节软骨面,延缓骨坏死进程。

3、促进新骨再生:传统中医药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,改善股骨头内的血液供应,促进死骨吸收与新骨形成。

4、科学康复训练:改掉不良生活习惯 ,阻断致病因素,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病,拄双拐行走。

临床治疗效果:由于Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者股骨头塌陷面积大,难以修复,不得不接受人工关节置换手术,但是患者对于人 工关节的类型、材质等不了解,建议患者到院面诊医师,给予科学的置换建议。当然,70%左右的Ⅳ期患者可以采用“延髋”5-8的保守治疗,提高生活质量。

 
置换风险评估:

第一、费用高,技术要求高,易发生感染,神经损伤、脱位、假肢下沉,摆动断裂,并发症多。

第二、置换股骨头技术含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛,甚至残疾。

第三、目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年,但是如果真正使用下来差不多也就8-9年左右就可能会发生下沉,如果一个30岁的人做了假体置换,那么有可能在40 岁、50岁、60岁左右就要分别再 做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因,很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲,无论是心理上还是经济上都是很难承受的。

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骨科专家建议

人工关节置换是为了解决两个问题:第一是解决疼痛,第二是恢复功能。是否要做髋关节置换手术,首先看年龄。其次要衡量实际疼痛,以行走能力来判断。其治疗效果也是根据患者年龄,身体状态、病情发展、置换材料,医生是否专业,术后有无感染情况来决定的。

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