股骨头修复术的适应症及手术步骤

1适应症

  　　股骨头内坏死区域较局限，关节软骨完好，股骨头尚未出现塌陷者。>>股骨头坏死未塌陷者还可以进行保髋治疗吗？

2髋前侧手术入路

  　　对于曾有髋关节外伤或髋前侧入路手术史的病例，由于瘢痕、粘连等因素的影响，考虑到自髋前侧分离血管蒂困难易损伤血管蒂，可以采用髋外侧手术入路。

　　1.麻醉、体位：连续硬脊膜外麻醉。仰卧位，患侧髋部垫高40°。

　　2.切口：起自髂嵴前1/3，至髂前上棘，然后向大转子方向延伸，至其下5cm处，成一双S形切口，长约12.0cm。

　　3.手术步骤：切开皮肤、皮下组织，于臀中肌、阔筋膜张肌间隙分离。将阔筋膜张肌后缘从髂嵴附着处部分切断，向近侧翻开，于其深面找到旋股外侧血管升支主干。>>股骨头坏死3期患者能不做置换手术吗？该怎么延髋治疗？

3髋外侧手术入路

  　 1.麻醉、体位：连续硬脊膜外麻醉。仰卧位，患侧髋部垫高30°。

　　2.切口：选择在髂前上棘和髌骨外缘连线上，沿髂骨至髂前上棘下3cm处转向大转子外侧，然后，再转回到连线上形成一近双S形切口，长约8~12cm。

　　3.手术步骤：切开皮肤、皮下组织，保护股外侧皮神经，在髂前上棘和髂前下棘处切断股直肌起始处(有些术式不切断肌肉)，在其下方透过筋膜可见到旋股外侧血管。